فرم

دوشنبه ۲۳ فروردين ۱۴۰۰ ۰۶:۰۲ 2021 April 12 Monday

اَللّهُمَّ كُنْ لِوَلِيِّكَ الْحُجَّةِ بْنِ الْحَسَنِ صَلَواتُكَ عَلَيْهِ وَ عَلى آبائِهِ في هذِهِ السّاعَةِ وَ في كُلِّ ساعَةٍ وَلِيّاً وَ حافِظاً وَ قائِداً و َناصِراً وَ دَليلاً وَ عَيْناً حَتّى تُسْكِنَهُ أَرْضَكَ طَوْعاً وَ تُمَتِّعَهُ فيها طَويلاً

فرم

نام شهید:

نام خانوادگی شهید:

تاریخ تولد:

تاریخ شهادت:

نام منطقه عملیاتی:

نام عملیات:

نحوه شهادت:

محل شهادت:

آیا پدر و مادر شهید در قید حیات می باشند؟

بله

خیر

نام ثبت کننده اطلاعات:

نام خانوادگی ثبت کننده اطلاعات:

نسبت با شهید:

شماره تلفن همراه:

نشانی الکترونیک (ایمیل):

تصویر پرسنلی شهید:

وصیتنامه شهید:

سایر تصاویر شهید:

پایگاه اطلاع رسانی سازمان اقتصادی کوثر